rischi degli inibitori di DPP-4

carla65rm · Inviato: 31-10-2011 17:20 Oggetto: rischi degli inibitori di DPP-4

Il mio diabetologo mi ha proposto di integrare la terapia che già seguo (metformina 1000 + repaglinide 2 mg prima di ogni pasto) con un nuovo farmaco inibitore del DPP-4. Ho letto cose ottime su questa nuova classe di sostanze, ma anche che non esistono studi sugli effetti a lungo termine. Inltre il DPP-4 ha anche la funzione di contrastare la proliferazione dei tumori: inibendolo, in linea di principio, ci si espone ad un maggiore rischio di cancro. Qualcuno ha info più approfondite ? Ce' qualche altro medico che si senta di darmi un consiglio: intraprendere questa nuova cura, con i suoi rischi ignoti, oppure insistere con metodi piu' colaudati ?

aldospano · Inviato: 09-11-2011 18:42 Oggetto:

Anche se siamo fuori Forum, dato che il tuo argomento andrebbe trattato in Diabete ( sai... qui se ne fà una giusta questione di principio dell'ordine nei forum.. Occhiolino

), la via che hai indicata è, per qualche scuola di pensiero, un controsenso.

La metformina è un esaltatore dell'attività dell'insulina, mentre il repaglinide è uno stimolatore dell'attività pancreatica.
Se si ha a che fare con pazienti che hanno un buon c-peptide, ci può stare, quasi come l'attività fisica.
Al medico l'ardua sentenza.

Per l'associazione al DPP-4,( un incretino-mimetico ), se facciamo un passo indietro, anche l'insulina nei soggetti non Dia, potrebbe essere considerata uno stimolatore tumorale, dato che in ogni caso, stimola la proliferazione proteica, come un anabolizzante a tutti gli effetti.
Quindi i suoi effetti, più che nell'ormone, vanno ricercati nella sua quantità in circolo: l'iperinsulinemia.

Che ci fà tornare al c- peptide.
La linea di confine è nel suo valore, a cavallo fra un sano e un Diabetico di tipo 2 .
Se ci si trova sul confine, ci può stare, altrimenti che senso avrebbe, stimolare un pancreas che a causa di un eccessivo lavoro, potrebbe spomparsi e "mollare" ?

Si sta cercando ormai da tempo, di somministrare insulina, anche a Dia 2, fin dall'esordio, magari cominciando dalla basale.
Questo, da un bel pezzo, mi ha insegnato un grande e saggio Diabetologo:
Dr. Renato Alessi.

Ciao.
Aldo Spanò
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